Казахстан внедряет единую цифровую систему оплаты медуслуг

На совещании под председательством помощника главы государства Тамары Дуйсеновой были рассмотрены ключевые вопросы реализации проекта и готовности медицинских организаций к переходу на новую систему, передает Finratings.kz.

Как работает ЕСОМП?

ЕСОМП позволит контролировать качество и объем оказываемых медицинских услуг в рамках Гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и ОСМС. Новая система будет учитывать:

• Персонифицированный учет пациента — каждая медицинская услуга фиксируется за конкретным человеком.
• Сквозной контроль оказания помощи — будут проверяться обоснованность и соответствие оказанной помощи медицинским стандартам.
• Автоматическое выявление нарушений — в том числе случаев «приписок» и других злоупотреблений.
• Оплата строго за фактически оказанную помощь — никаких списаний по отчетности.

Пилот в Акмолинской области: первые итоги

Пилотное внедрение ЕСОМП началось в марте 2025 года в Акмолинской области. Уже за первые месяцы работы система выявила более 11 тысяч нарушений, включая несоответствие установленным стандартам и фиктивные списания услуг.

Это подтвердило эффективность инструмента: ошибки фиксируются автоматически, и каждое отклонение от нормы попадает под внимание регуляторов.

Что изменится для пациентов

Пациенты смогут рассчитывать на более качественную и своевременную помощь. Благодаря прозрачности системы, исчезает возможность "приписок" и недостоверной отчетности. Это означает:

• Больше доверия к системе ОСМС
• Точное понимание, за что оплачиваются услуги
• Снижение коррупционных рисков в здравоохранении.

Подготовка к внедрению: что делает государство

До полного запуска системы с 1 июля 2025 года проводятся:

• Обучение персонала медицинских организаций
• Настройка цифровой инфраструктуры
• Пересмотр тарифов на отдельные виды медицинской помощи;
• Развитие компетенций экспертов в области контроля качества.

ЕСОМП — это шаг к построению современной, цифровой и честной системы здравоохранения в Казахстане. Она не только снижает финансовые риски, но и мотивирует медицинские организации ориентироваться на реальные потребности пациентов.