Казахстанцы могут лечиться в частных клиниках бесплатно

В Фонде социального медицинского страхования (ФСМС) напомнили, что казахстанцы могут получать медицинские услуги в частных клиниках в рамках ОСМС. Такая возможность была предусмотрена при создании системы и действует до сих пор, передает Finratings.kz.

Как это работает

Поликлиника, к которой прикреплён пациент, вправе оформить направление в любую клинику — государственную или частную, — если она входит в базу поставщиков ОСМС.

Пациент не оплачивает услугу: её финансирует Фонд социального медицинского страхования в рамках автоматического договора соисполнения.

Когда пациента могут направить в частную клинику

В ФСМС перечислили ситуации, когда направление в частный медцентр является правомерным и обязательным:

1. Нет нужного специалиста

Некоторые ПМСП не имеют узких врачей (например, аллерголога, пульмонолога, ангиохирурга) из-за небольшого числа прикреплённых пациентов.

2. Нет необходимого оборудования

Если в поликлинике отсутствуют УЗИ, рентген или диагностические аппараты, пациент направляется в клинику-соисполнителя.

3. Длинная очередь или недоступность специалиста

Механизм действует и тогда, когда:

• запись заполнена на месяц вперёд;

• нужный врач находится в отпуске;

• оборудование временно не работает.

В таких случаях пациент имеет право попросить направление в другую клинику — в том числе частную.

Что можно получить в частной клинике по ОСМС

По направлению доступны:

• консультации узких специалистов;

• диагностические процедуры (УЗИ, рентген, лаборатория и др.);

• лечение в дневном или круглосуточном стационаре;

• операции, входящие в перечень ОСМС.

Защита прав пациента

Если пациенту отказали в направлении, он может:

1. Обратиться в Службу поддержки пациента и внутренней экспертизы в своей поликлинике.

2. При отсутствии результата — направить жалобу в Фонд социального медицинского страхования.

Во Фонде подчеркнули, что назначение услуг происходит только по медицинским показаниям: лечащий врач оценивает состояние пациента, симптомы и необходимость конкретного исследования или консультации.

Важно

Для получения всех услуг ОСМС важно:

• иметь статус застрахованного;

• обращаться за направлением в свою поликлинику.