ОСМС и ГОБМП по-новому: что казахстанцам будут оплачивать с 1 января 2026 года

С 1 января 2026 года в Казахстане начнут действовать обновлённые перечни медицинской помощи в системах ОСМС и ГОБМП. Правительство переработало структуру услуг, расширило отдельные направления, уточнило правила оказания стационарной и амбулаторной помощи и пересмотрело критерии бесплатного лечения. Изменения охватывают профилактику, диагностику, реабилитацию, оказание экстренной помощи и лекарственное обеспечение, формируя новую модель доступа граждан к медуслугам, передает Finratings.kz со ссылкой на Uchet.kz.

Постановлением Правительства РК №1086 от 15 декабря 2025 года утверждён обновлённый перечень медицинской помощи, предоставляемой в рамках обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) и гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (ГОБМП). Основная часть изменений вступает в силу 1 января 2026 года, отдельные положения — с 29 декабря 2025 года и 1 января 2027 года.

Документ перераспределяет функции между ОСМС и ГОБМП, усиливает акцент на профилактике и социально значимых заболеваниях, а также уточняет формат оказания стационарной и амбулаторной помощи.

Что будет покрывать ОСМС с 2026 года

Амбулаторная помощь

ОСМС оплачивает консультации профильных специалистов, профилактические осмотры, динамическое наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями, лабораторные исследования, диагностические процедуры и часть скринингов. Для некоторых категорий сохраняется экстренная и плановая стоматология.

При риске ухудшения эпидемиологической ситуации предусмотрена работа мобильных бригад на дому.

ПМСП

Первичная медицинская помощь покрывается системой ОСМС полностью, за исключением услуг, которые входят в ГОБМП.

Стационарозамещающая помощь

Застрахованные пациенты получают доступ к специализированной и высокотехнологичной помощи, включая услуги стационара на дому.

Стационарная помощь

Перечень включает как плановую, так и экстренную помощь, а также определённые виды реконструктивных и пластических операций детям с врождёнными дефектами. Экстренная помощь оплачивается до установления диагноза.

Реабилитация и диагностика

ОСМС покрывает медицинскую реабилитацию по установленному перечню заболеваний и патологоанатомическую диагностику.

Трансплантология

Страховая система оплачивает подготовку посмертного донора, изъятие, хранение и транспортировку органов и тканей.

Лекарственное обеспечение

Пациенты получают лекарства, медицинские изделия, специализированные лечебные продукты и иммунобиологические препараты — как в стационарах, так и амбулаторно (для отдельных категорий).

Что меняется в ГОБМП

Правительство уточнило направления бесплатной помощи, усилив акцент на социально значимых заболеваниях.

1. Обновлена логика ПМСП

Теперь ГОБМП включает:
• первичное обращение за медпомощью,
• профилактику, диагностику и лечение социально значимых заболеваний.

2. Расширена категория заболеваний, подлежащих диагностике

Перечень теперь формируется уполномоченным органом.

3. Исключено лечение хронических заболеваний

Динамическое наблюдение хронических пациентов полностью перенесено в ОСМС.

4. Введены новые массовые скрининги

Бесплатно обследования проводят на раннее выявление:
• гипертонии,
• ИБС,
• глаукомы,
• сахарного диабета,
• гепатитов В и С,
• других заболеваний.

5. Стационарозамещающая помощь

Ограничена только лечением социально значимых заболеваний и услугами на дому при рисках эпидситуации.

6. Экстренная помощь для незастрахованных

Теперь она оказывается только при состояниях, угрожающих жизни.

7. Расширена медицинская реабилитация

Добавлены пациенты с психическими и поведенческими расстройствами.

8. Уточнено обеспечение препаратами крови

Формулировка приведена к более компактной и универсальной.

9. Исключён пункт о посмертном донорстве

Эта функция перенесена в ОСМС.

10. Утверждён новый перечень социально значимых заболеваний

В него войдут:
онкология, ВИЧ, туберкулёз, орфанные заболевания, психические расстройства, инсульт, инфаркт, эпилепсия, гепатиты и др.

Что означает обновление перечней для пациентов

Анализ изменений показывает три ключевых тренда:

1. Чёткое разграничение ОСМС и ГОБМП

ОСМС усиливает роль страховой модели, ГОБМП сосредотачивается на социальных приоритетах.

2. Укрепление профилактики

Новые скрининги расширяют доступ к ранней диагностике заболеваний, которые наиболее часто приводят к инвалидизации и смертности.

3. Оптимизация маршрутизации пациентов

Чёткое распределение услуг между системами снижает дублирование и улучшает планирование финансирования медицины.