Скрининги мужчинам «от женских болезней» и приписки: что нашли в ОСМС

Правительство Казахстана объявило о масштабных нарушениях в финансировании медицинских услуг и поручило передать Фонд социального медицинского страхования в ведение Министерство финансов Республики Казахстан. Решение принято в рамках поручений Главы государства по усилению бюджетной дисциплины, передает Finratings.kz.

18 декабря 2025 года Олжас Бектенов поручил Минфину провести анализ деятельности ФСМС. Итоги аудита представил министр финансов Мади Такиев.

Почему Правительство вмешалось в работу ФСМС

По результатам анализа, несмотря на существенный рост расходов на систему обязательного социального медицинского страхования, эффективность работы Фонда, по оценке Минфина, не увеличилась. В ведомстве указали, что в 2026 году расходы на ОСМС достигнут 2,4 трлн тенге — это примерно на 1 трлн тенге больше по сравнению с 2020 годом. При этом накопленный инвестиционный доход ФСМС с 2020 года составил 588 млрд тенге, в том числе почти 196 млрд тенге за 2025 год. Вместе с тем, как следует из анализа, значительная часть средств аккумулируется в активах Фонда и не направляется напрямую на оказание медицинской помощи.

Также было отмечено, что проведённый Министерством финансов IT-аудит информационных систем здравоохранения выявил многочисленные системные нарушения. В частности, в ведомстве указали на приписки фиктивных пациентов, когда оплата производилась за весь прикреплённый контингент, несмотря на фактически меньшее количество обращений. Кроме того, зафиксированы случаи оказания медицинских услуг, не соответствующих полу пациентов, двойное финансирование одних и тех же услуг за счёт ОСМС и добровольного медицинского страхования, а также аномально высокие объёмы оказанных услуг за кратчайшие сроки.

Куда на самом деле уходят взносы ОСМС

В ходе проверки, по данным Минфина, были выявлены и факты оказания медицинских услуг умершим гражданам. Отдельно сообщалось о случаях массовых списаний лекарственных средств на детей, а также о крайне высоких объёмах лекарств, списываемых на одного пациента в течение суток.

Скрининги не по полу и двойное финансирование

В качестве примеров в правительстве привели данные о врачах, которые, согласно отчётам, принимали в разы больше пациентов, чем это физически возможно. Также были зафиксированы тысячи случаев скринингов, не соответствующих полу пациентов, на сумму порядка 1,8 млрд тенге, включая прохождение мужчинами исследований, предназначенных для женщин. В ряде регионов выявлены десятки тысяч записей о назначении лекарств детям в объёмах, несоразмерных реальной медицинской практике.

В кабмине подчеркнули, что средства ФСМС формируются за счёт взносов граждан и работодателей, поэтому выявленные нарушения напрямую затрагивают интересы всех казахстанцев. Передача Фонда в ведение Министерства финансов, как ожидается, должна усилить контроль за расходованием средств и повысить прозрачность системы ОСМС.

В Правительстве также сообщили, что работа по проверке медицинских организаций будет продолжена, а выявленные материалы станут основанием для последующих управленческих и правовых решений.