Швеция и Казахстан: два разных подхода к табачной политике

Факты говорят сами за себя:

• Заболеваемость раком лёгких в Швеции на 58% ниже, чем в среднем по ЕС. По данным OECD, среди мужчин - 39 случаев на 100 000 человек, тогда как средний показатель по ЕС - 95 случаев.
• Смертность от рака лёгких, трахеи и бронхов - одна из самых низких в Европе (Eurostat).
• Доля курильщиков - 5,4%, что делает Швецию лидером по отказу от курения в ЕС (EU Reporter).

Этот результат - не случайность, а следствие последовательной государственной стратегии снижения вреда от табака (Tobacco Harm Reduction, THR). Ключевым фактором успеха стало легальное и строго регулируемое внедрение бездымных альтернатив:

• С 2019 года регулируется снюс (SFS 2018:2088) - бездымный табачный продукт, который употребляется путем закладывания под верхнюю губу. Он не требует курения, что снижает воздействие канцерогенных веществ, содержащихся в табачном дыме.
• С 2023 года  никпэки (SFS 2022:1257) - без табачные никотиновые продукты, которые закладываются под верхнюю губу, как снюс, но не содержат табака. Они состоят из никотина, растительных волокон, ароматизаторов и других пищевых компонентов. Они отдельно регулируются и подлежат обязательной регистрации, маркировке и контролю состава. Производители обязаны уведомлять органы здравоохранения за 6 месяцев до выхода продукта на рынок.

 Экономический эффект

• Рост сектора безопасных никотиновых продуктов: Швеция стала лидером в производстве и экспорте снюса и никпэков, что создало рабочие места, усилило инновации и укрепило налоговую базу.
• Риск-ориентированное налогообложение: более низкие акцизы на менее вредные продукты (снюс, никпэки), более высокие - на сигареты. Это стимулирует переход к безопасным альтернативам и сохраняет налоговые поступления. Requirements on smokeless tobacco products - The Public Health Agency of Sweden
• Имидж и экспорт: Швеция стала моделью для стран, таких как Новая Зеландия и Япония, которые перенимают её подход.

Казахстан: запреты вместо диалога

В Казахстане ситуация иная. Несмотря на усилия по контролю табака, уровень курения остаётся высоким, а рак лёгких - на первом месте среди онкологических заболеваний у мужчин (KazNIIOiR, 2023).

Центр по борьбе с раком при ВОЗ подтверждает, что главная угроза табачных изделий - не никотин, а канцерогены в дыме; никотин же вызывает зависимость, а не рак напрямую. Заместительная терапия никотином  позволяет снизить контакт с токсинами табака и считается более безопасной.

Тем не менее с декабря 2019 года в Казахстане введён запрет на не курительные табачные изделия (снюсы) в том числе и никпэки. В то время как в ЕС и даже у наших соседей в Узбекистане терминология и подходы к их регулированию различаются, а в Швеции такие продукты легализованы и стали частью стратегии THR. Это решение не только ограничивает доступ к менее вредным альтернативам, но и вытесняет рынок в тень, лишая государство потенциальных доходов.

По данным КГД МФ РК, в 2024 году акцизы на табачные изделия принесли в бюджет 289 млрд тенге. Однако альтернативные продукты остаются вне налоговой системы.
Для сравнения: в Швеции налоговые поступления от никпэков составляют около 1.2 млрд SEK, что эквивалентно 12-15% от поступлений от сигарет.
Исходя из грубых расчётов, Казахстан мог бы дополнительно получить 30–40 млрд тенге, если бы такие продукты были легализованы и обложены акцизом.

Что стоит обсудить

Опыт Швеции показывает: радикальные запреты не работают. Эффективная борьба с табаком требует гибкой, научно обоснованной стратегии, которая сочетает жёсткий контроль над сигаретами и доступность менее вредных альтернатив.

Никотин - не безвреден, но главная угроза - в дыме. Если человек не может или не хочет полностью отказаться от никотина, государство должно предоставить менее вредные варианты, основанные на научных данных.

Перед нашим МинЗдравом стоит выбор: продолжать политику запретов, игнорируя современные научные подходы, или взять на себя ответственность и начать диалог о регулировании альтернативных продуктов. Пока другие страны спасают жизни и укрепляют бюджеты, мы теряем время, ресурсы - и самое главное, людей.

Снижение вреда — это не компромисс. Это стратегия, которую выбирают те, кто готов смотреть правде в глаза и действовать в интересах здоровья нации.