Минздрав рассматривает оплату частных услуг через ОСМС: что изменится

Министерство здравоохранения Казахстана отреагировало на депутатский запрос о проблемах с доступностью медицинских услуг. В ведомстве напомнили о правиле «10 дней» и сообщили, что рассматривают возможность направлять пациентов в частные клиники за счет ОСМС, если государственные поликлиники не справляются с нагрузкой.

Ранее депутаты Мажилиса заявили, что доступность медпомощи снизилась почти наполовину, а цены выросли. Пациенты вынуждены ждать очереди на КТ, МРТ и анализы неделями, а иногда и месяцами, либо проходить их платно.

Правило 10 дней: как это работает сейчас

В ответе Минздрава на запрос депутатов подчеркивается важный норматив, о котором знают не все пациенты. Если ваша поликлиника не может оказать нужную услугу в разумный срок, вы имеете право сменить поставщика услуги.

• Срок ожидания: Если услуга не оказана в течение 10 дней.
• Действия: Пациент может выбрать другую клинику (которая состоит в реестре поставщиков Фонда медстрахования) для получения этой услуги.
• Механизм: При формировании направления договор с новой выбранной клиникой создается в информационной системе автоматически.

Новая инициатива: частные клиники за счет ОСМС

Депутаты предложили системное решение: если госучреждение не может предоставить услугу, пациента нужно направлять к частникам, а расходы покрывать страховкой.

Минздрав подтвердил, что работа в этом направлении ведется:

«Если пациент не получил услуги в государственной клинике, рассматривается возможность направления в частную клинику с последующей компенсацией расходов из Фонда обязательного медицинского страхования (ОСМС)».

Это означает, что в будущем пациенту не придется платить из своего кармана, если в его поликлинике «нет талонов» или сломался аппарат.

Контекст: проблема «конца месяца»

Многие казахстанцы сталкиваются с ситуацией, когда во второй половине месяца в поликлиниках невозможно записаться к узким специалистам или на УЗИ. В регистратуре часто сообщают, что «запись на этот месяц исчерпана», и просят приходить в начале следующего.

Новые меры призваны решить эту проблему, дав деньгам «ходить за пациентом» в любую клинику, готовую оказать помощь оперативно.

Что это значит для вас

1. Знайте свои права. Если вам говорят ждать МРТ или УЗИ больше 10 дней, требуйте перенаправления в другую медорганизацию, которая является партнером ФСМС.
2. Жалуйтесь официально. Если вам отказывают в направлении или затягивают сроки, не ждите. Обращайтесь в контакт-центр Фонда медстрахования или оставьте заявку через мобильное приложение Qoldau 24/7. Это ускоряет процесс.
3. Следите за изменениями. Инициатива по прямой компенсации расходов в частных клиниках пока находится на стадии рассмотрения («рассматривается возможность»). Как только механизм будет утвержден официально, Finratings.kz сообщит об этом дополнительно.

Материал носит информационный характер и не является юридической рекомендацией.