Деньги ОСМС выводили через фиктивные услуги: ущерб превысил 3,5 млрд

Агентство по финансовому мониторингу выявило схемы фиктивного прикрепления около 140 тысяч граждан к медицинским организациям. В системы также вносили ложные сведения об оказанных услугах.

По данным ведомства, сейчас расследуются 36 уголовных дел, а установленный ущерб Фонду социального медицинского страхования превышает 3,5 млрд тенге.

В отдельных случаях для оформления неоказанных услуг использовались учетные записи врачей и персональные данные пациентов, включая несовершеннолетних.

Более 500 млн тенге вывели через предпринимателей

Одно из расследований проводится в отношении должностных лиц Жетысайской многопрофильной районной больницы в Туркестанской области.

По версии следствия, выделенные в рамках ОСМС деньги перечислялись на счета более 20 индивидуальных предпринимателей. При этом услуги и товары фактически не предоставлялись.

“Предприниматели не заключали договоры с больницей, а их реквизиты использовали для вывода и последующего обналичивания средств. Предварительно установленный ущерб превысил 501 млн тенге”, – утверждают в АФМ.

Двое подозреваемых находятся под стражей. Расследование продолжается.

Более 15 тысяч человек прикрепили к одной клинике

Руководителя столичной частной клиники ТОО «Forte Clinic» приговорили к пяти годам лишения свободы за организацию схемы незаконного получения финансирования из ФСМС.

Его сообщник, работавший в Национальном научном центре развития здравоохранения, получил три года лишения свободы. По данным следствия, он незаконно одобрял заявки на прикрепление граждан.

В результате к частной клинике фиктивно прикрепили более 15 тысяч человек. Затем через информационную систему Damu Med оформлялись медицинские услуги, которые пациентам фактически не оказывали.

Ущерб превысил 79 млн тенге. Как ранее сообщало АФМ, приговор по этому делу вступил в законную силу.

Для фиктивного лечения использовали данные детей

Еще одну схему выявили в Алматинской области. Руководителя ТОО «Mydental.kz» и ТОО «Стоматология Dr.Nurzhanova» осудили на четыре года с конфискацией имущества.

В информационные системы вносились сведения о стоматологических услугах, которые пациенты не получали. Для их оформления, по данным АФМ, использовались учетные записи врачей и персональные данные несовершеннолетних.

Следствие выявило более 4,5 тысячи фиктивных услуг. Ущерб государству составил 66 млн тенге.

Как проверить свое прикрепление к поликлинике

Узнать, к какой медицинской организации прикреплен гражданин, можно через портал eGov.kz или приложение eGov Mobile. Для этого необходимо открыть раздел «Здравоохранение» и выбрать услугу «Прикрепление к поликлинике».

Информация о статусе в системе ОСМС также доступна:

• на сайте ФСМС;
• в приложении Qoldau 24/7;
• через Telegram-бот SaqtandyrýBot;
• в приложении Damu Med;
• по номеру контакт-центра 1414.

Перечень официальных способов проверки опубликован Министерством здравоохранения.

Если человек обнаружил незнакомую клинику или сведения об услугах, которые он не получал, ему следует обратиться в медицинскую организацию и Фонд социального медицинского страхования. Обращение и подтверждающие скриншоты также можно направить через Qoldau 24/7 или систему e-Otinish.

АФМ заявило, что работа по выявлению фиктивного прикрепления граждан и незаконного получения денег из ФСМС продолжается.